胰腺癌通常靠影像学检查来发现，首选是增强CT，配合磁共振胰胆管成像（MRCP）或超声内镜（EUS）看的更清楚，抽血查CA19‑9也能辅助提示，但单靠一项很难早期确诊。

一、影像学检查是发现的关键

首选：上腹部增强CT1。

这是目前最常用、最基础的方法，能看清胰腺有无占位、肿块与周围血管的关系，也帮助判断能不能手术。

精确鉴别：磁共振胰胆管成像（MRCP）2.

对胆管、胰管显示更清晰，适合怀疑肿块压迫管道、但CT不好确定的时候。

微小病灶：超声内镜（EUS）3.

把超声探头从胃里贴近胰腺查看，能发现早期小肿瘤，还能顺便穿刺取组织做病理，是确诊的重要一步。

补充：腹部超声4.

便捷无创，但容易被肠气干扰，只能当初筛，看不到全貌，容易漏诊。

二、抽血查肿瘤标志物

CA19‑9是目前最常用的参考指标。很多胰腺癌患者会明显升高，但它不特异，胆囊炎、胆管炎或者胆道梗阻都可能升高，不能单独靠它确诊。

有时也会查癌胚抗原（CEA），辅助综合判断。

三、什么情况要主动检查

如果出现不明原因的中上腹或后背持续疼痛、皮肤眼白发黄、近期突然出现的糖尿病（或原有糖尿病顽固加重）、体重快速下降，特别是有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎的人，建议尽早就医，完成增强CT和CA19‑9筛查。

多学科综合诊治是胰腺癌治疗的基础。临床上多个科室的医生会根据每个患者的身体状况、肿瘤部位和大小、侵犯的范围、黄疸水平和肝肾功能情况等，通过多学科的讨论和协作，为患者制定个体化的综合治疗方案。

胰腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。

根据胰腺癌与周围血管的关系和远处转移情况，胰腺癌可以分为可切除胰腺癌、可能切除胰腺癌、不可切除胰腺癌，这三种情况所对适用的治疗方式不同。

对于可切除胰腺癌，尽早行根治手术，术后根据病理和患者情况选择辅助治疗。

对于可能切除胰腺癌，可以先给予新辅助治疗（即手术前先给予化疗），再评估能否手术切除。

对于不可切除胰腺癌，可以采取化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗；对于不能耐受放化疗者，可以给予营养支持、缓解疼痛等最佳支持治疗。

药物治疗

这里的药物治疗主要指对胰腺癌患者的支持治疗，使患者可以接受手术、放疗、化疗等。

胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊，极少数是因体检发现肿瘤标志物升高后进一步检查明确原因而就诊。因该病起病隐匿，无特殊的早期症状，一般就诊时80%患者都已处于中晚期。医生会详细的询问包括家族史，不良生活习惯，既往胰腺疾病历史等等。


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