“我才二十几岁，胃不舒服肯定是吃坏了。”“胃癌都是老年人的事，年轻人不用怕。”这些想法听起来很常见，但正是这种认知偏差，让越来越多的年轻人错过了胃癌的最佳发现时机。

济南中医肝病医院韩伟主任从事肿瘤临床工作20余年，是医院肿瘤介入科专家、二病区主任，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等各类恶性肿瘤，注重个体化综合治疗，强调控制肿瘤生长与改善生活质量并重，积极探索中医扶正培本、软坚散结理论与现代介入技术深度融合，多次联合京沪专家为患者制定涵盖介入、靶向、中医调理等多维度的个体化方案。

韩伟主任指出，近年来年轻人群中的胃癌并非罕见，而且往往更具侵袭性、发现更晚、治疗更被动。今天我们就来揭开几个关于“年轻人胃癌”的致命误区。

误区一：年轻人根本不会得胃癌

事实是：年轻人也会得胃癌，而且发病率正在上升。

全球范围内，早发性胃肠道肿瘤的发病率持续上升，其中胃癌是重要组成部分。2022年全球早发性胃肠道肿瘤中，胃癌约占24%；在美国，2022年就有2689例早发性胃癌被诊断。

在中国，虽然总体胃癌发病率随年龄增长而升高，但年轻人中的发病趋势并不乐观。研究显示，2015—2019年间，年轻人群胃癌发病率出现了小幅但显著的上升，部分地区甚至呈增加态势。

更重要的是，年轻胃癌患者常常被低估。由于社会普遍认为癌症是老年病，年轻人出现症状时更容易被误判为功能性消化不良、胃炎或压力所致，从而延误就医。

韩伟主任强调，年龄不是护身符，年轻人出现持续胃部不适，同样需要认真对待。

误区二：年轻胃癌通常都很轻

恰恰相反，年轻胃癌往往更凶险。

系统评价显示，年轻胃癌患者以女性略多，多数在确诊时已有症状；肿瘤多位于胃非贲门区，组织学上以弥漫型为主，且分化差或未分化比例较高。这意味着年轻患者的胃癌更容易表现为侵袭性强、进展快、转移早的特点。

更令人担忧的是，由于诊断延迟，早发性胃肠道肿瘤常常在更晚期才被发现。文献指出，早发性胃肠道肿瘤患者从出现症状到就诊的时间更长，转诊至专科的过程也更曲折，因此更容易在确诊时已是区域扩散或远处转移阶段。这种“发现即晚期”的局面，直接导致治疗难度加大、预后变差。

韩伟主任表示，年轻胃癌不是“更温和的老年胃癌”，而是需要更加警惕的类型。

误区三：没有家族史就不会得胃癌

家族史确实是重要危险因素，但不是唯一因素。

系统评价显示，一级亲属有胃癌病史是年轻胃癌最重要的危险因素之一，其关联强度最高。遗传性弥漫性胃癌与CDH1基因突变密切相关，平均发病年龄可低于40岁。此外，Lynch综合征等遗传性疾病也会增加胃癌风险。

然而，大多数年轻胃癌仍是散发的。除了遗传因素外，以下因素同样至关重要：

幽门螺杆菌感染：与年轻胃癌显著相关

高盐、腌制、烟熏食物：摄入增加风险

酒精摄入：也与风险升高有关

肥胖、久坐、加工食品和含糖饮料摄入过多：被认为与早发性胃肠道肿瘤上升有关

韩伟主任提醒，没有家族史不等于没有风险，生活方式和感染因素同样不能忽视。

误区四：年轻人不需要做胃镜筛查

目前，国内胃癌筛查主要面向40岁及以上人群。根据《中国早期胃癌内镜诊治共识（2023，太原）》，年龄≥40岁且具备以下任一高危因素者，推荐进行胃癌筛查：

胃癌高发地区居住

幽门螺杆菌感染

胃癌前疾病

一级亲属胃癌史

高盐腌制饮食

吸烟重度饮酒

国家卫健委发布的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》也将筛查对象设定为一般45—74岁之间的高风险人群。

但这并不意味着40岁以下的年轻人就可以完全放松警惕。对于有明显报警症状或极高危背景的年轻人，不应等待到40岁以后才考虑检查。 年轻胃癌患者中，相当一部分是在出现疼痛、体重下降、吞咽困难等症状后才被确诊。

韩伟主任指出，如果长期存在不明原因的上腹不适、食欲减退、消瘦、黑便或呕血，即使年龄很小，也应尽快就医评估，必要时行胃镜检查。

误区五：年轻人得了胃癌，治疗效果一定更好

这是一个典型的误解。

虽然年轻人身体耐受性可能更强，但这并不等于肿瘤生物学行为更温和。文献指出，早发性胃肠道肿瘤患者往往接受更强化的治疗，但生存结局并不一定更好，有时甚至更差。

年轻胃癌患者常面临更复杂的挑战，包括生育保留、职业中断、经济压力和心理负担等，这些都会影响整体治疗体验和长期生活质量。

韩伟主任强调，年轻不是预后的保证，规范治疗和早期发现才是关键。

年轻人该如何正确应对？

1. 不要忽视持续存在的胃部症状

如果出现反复上腹痛、餐后饱胀、反酸烧心、食欲下降、体重减轻、黑便或呕血，尤其是症状持续数周以上，应及时就医，而不是自行服用胃药了事。

2. 重视幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素，尤其在年轻人群中关联明确。如有相关症状或家族史，建议进行幽门螺杆菌检测，必要时规范根除治疗。

3. 改变不良生活习惯

减少高盐、腌制、烟熏、加工食品摄入，避免过量饮酒和吸烟，控制体重，增加蔬果摄入，保持规律作息。

4. 有家族史者尽早评估遗传风险

一级亲属有胃癌史者风险明显升高；若家族中有多人患胃癌或其他相关肿瘤，应考虑遗传咨询和基因检测。

5. 不要等到40岁才关注胃健康

虽然常规筛查主要针对40岁以上高危人群，但如果有强烈警示信号或极高危背景，年轻人也不应拖延检查。

韩伟主任在临床中说，胃癌从来不是“老年专属病”。年轻人同样可能患病，而且一旦发病，往往更具隐蔽性和攻击性。

在济南中医肝病医院，肿瘤诊疗始终秉持 “传承中医，精于治肝” 的办院宗旨，践行传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念。韩伟主任带领团队，将西医精准诊断、规范治疗与中医扶正培本、调理脾胃相结合，为年轻胃癌患者提供从早期筛查到个体化治疗的全周期管理，帮助患者在控制病情的同时，最大限度保护生活质量。

结语

打破“年轻人不会得胃癌”的迷思，正视风险，及时就医，才是对自己生命最负责任的态度。

韩伟主任特别叮嘱，别把胃痛、反酸、消瘦当作小事，持续不缓解一定要查。早发现、早干预，才能把胃癌的风险降到最低。

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