一、先判断：你属于哪一类 “家族风险”

在确定筛查年龄之前，我们先要分清家族风险等级，这里说的家族高危人群，主要指一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌。

多项权威指南证实，这类人群胃癌发病风险远高于普通人，必须更早启动筛查。

如果家族里出现下面特殊情况：亲属 40 岁前确诊胃癌、多名家人患癌、合并其他肿瘤，或是存在遗传易感基因突变，要警惕遗传性弥漫型胃癌，这类人群的筛查方案和普通家族聚集性胃癌不一样，需要单独评估。

二、第一步：年轻时先做幽门螺杆菌筛查与根除

韩伟主任建议，一级亲属有胃癌的人群，20—30 岁就要做幽门螺杆菌筛查，阳性者尽早根除。

幽门螺杆菌感染，是家族聚集性胃癌的重要危险因素，尽早根除，能够有效降低后续胃癌发病概率。

这里需要注意：抽血筛查阳性，不代表当下就存在感染。准备治疗前，建议选择尿素呼气试验或者粪便抗原检测，确认是否属于活动性感染，避免盲目使用抗生素。

三、第二步：何时开始第一次胃镜筛查

有胃癌家族史，首次胃镜筛查，有两个参考标准：

1. 通用参考年龄：45 岁

这是多部国内指南推荐的基础筛查起始年龄。

2. 个体化方案：比亲属最早发病年龄提前 10 年

举个例子，如果父母 55 岁查出胃癌，子女建议 45 岁开始胃镜筛查；若父母 45 岁就确诊胃癌，子女35 岁就要启动胃镜检查。

韩伟主任强调，不能机械卡在 45 岁。家人确诊胃癌的年龄越早，子女的胃镜筛查时间就要相应提前。

四、特殊情况：怀疑遗传性胃癌怎么办

如果你的家族存在下面任意情况，建议尽快到专业医疗机构做遗传风险评估，必要时完善基因检测：

家族成员 40 岁以前查出胃癌；

50 岁前确诊胃癌，同时还有一级、二级亲属患胃癌；

一级、二级亲属中有 2 人及以上确诊胃癌；

家族同时出现胃癌、乳腺癌，其中一种癌症发病年龄小于 50 岁；

亲属已经查出胃癌相关易感基因突变。

针对遗传性弥漫型胃癌的家庭，指南建议一级亲属可从 40 岁开始每年胃镜监测，或是比家族最早发病年龄提前 10 年筛查，最低不早于 18 岁。

五、筛查之后：不是 “查一次就够了”

胃镜不单单用来发现早期胃癌，还能检出萎缩性胃炎、肠上皮化生这类癌前病变。

如果首次胃镜查出癌前病变，复查时间要根据病变轻重调整。

就算初次胃镜结果正常，有胃癌家族史的人群，也需要长期随访，家族带来的肿瘤高危风险会持续存在，不能查一次就一劳永逸。

韩伟主任在临床中十分看重肿瘤患者的个体化综合治疗，坚持兼顾控制肿瘤生长与改善患者生活质量，将中医扶正培本、软坚散结理论和现代介入技术结合，为中晚期肿瘤患者提供更多治疗选择。他多次参与 “名医零距离”“名医看肝” 等会诊活动，联合京沪专家，为患者制定多维度个体化诊疗方案，帮助患者减轻病痛，提升生存获益。

六、日常生活中还能做什么

除了按时筛查，生活方式调整同样重要。

尽量少吃高盐、腌制、熏烤食物，戒烟，避免大量饮酒，保持均衡饮食、健康体重，这些习惯都能帮助降低胃癌发病风险。

七、总结：家族胃癌筛查时间表

1.20—30 岁：完成幽门螺杆菌筛查，结果阳性及时根除。

2.45 岁，或比家族最早患癌亲属发病年龄提前 10 年：完成第一次胃镜筛查。

3.出现报警症状：不明原因体重下降、吞咽困难、持续上腹痛、早饱、黑便，立刻做胃镜，不要等待常规筛查时间。

4.存在遗传性胃癌线索：尽早做遗传咨询和基因检测。

胃癌防控核心在于早发现、早干预。有胃癌家族史的人群，选对筛查时机，能提高早期胃癌检出率，为治疗争取更多机会。

济南中医肝病医院秉承传承中医，精于治肝的办院宗旨，坚持开创传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念，在肿瘤防治中，兼顾病灶管控和体质调理，帮助高危人群做好肿瘤早筛与疾病管理。

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除