在济南中医肝病医院肿瘤科的多学科会诊中，以及与京沪鲁专家教授的交流活动中，济南中医肝病医院韩伟主任见过这样一个案例：患者老刘，五十多岁，爱喝滚烫的茶，吃饭也讲究“趁热”，家里人劝他晾一晾，他总说“不烫不香”。后来他出现吞咽时胸口发堵、偶尔反酸，拖了一段时间才去检查，发现食道黏膜有病变，好在发现得不算太晚，经过规范治疗和后续调理，恢复得比较平稳。老刘后来常念叨：“早知道就不光盯着烫不烫了。”

原来他不仅爱喝烫茶，还抽了几十年烟，偶尔也喝酒。这个案例说明，食道癌的风险从来不是单一因素，只盯着“烫”容易漏掉更重要的危险因素。

济南中医肝病医院韩伟主任是医院肿瘤介入科专家、二病区主任，从事肿瘤临床工作20余年，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等各类恶性肿瘤，注重个体化综合治疗，强调控制肿瘤生长与改善生活质量并重，多次联合京沪专家为患者制定涵盖介入、靶向、中医调理等多维度的个体化方案。韩伟主任指出，老刘的情况很典型——很多人把食道癌简单归因于“吃太烫”，却忽略了吸烟、饮酒这些更明确的危险因素。

一、“趁热吃”真会致癌吗？

1. 会，但关键在“非常烫”

世界卫生组织国际癌症研究机构将 “饮用65℃以上的非常热饮料” 列为2A类致癌物，意思是“可能对人类致癌”。这里的关键词是 “非常热”，而不是日常温热的饮食。

多项研究显示，长期反复摄入高温食物或饮品，会对食道黏膜造成热损伤，引发慢性炎症和反复修复，从而增加癌变风险。中国《食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》明确指出，热烫饮食是食管癌的危险因素之一，荟萃分析显示其风险比约为1.93。另一项荟萃分析显示，高温饮食与食道鳞癌风险增加相关，综合风险比约为1.82。

2. 主要影响食道鳞癌

但要注意，这种风险主要集中在食道鳞癌，对食道腺癌的影响并不明显。英国一项纳入近百万成年人的研究发现，饮用“非常热”的饮品与食道鳞癌风险增加约3倍相关，但与食道腺癌风险无显著关联。

老刘爱喝滚烫的茶，确实踩中了这一条；但他同时抽烟、偶尔喝酒，风险并不是单一因素叠加。韩伟主任提醒，烫食是风险因素之一，但不是全部。

二、“趁热吃”的风险被高估了吗？

1. 观察性研究的局限

某种程度上，是的。首先，现有证据大多来自观察性研究，很难完全排除混杂因素。其次，温度测量本身就不精确，很多研究依赖自我报告的“很烫”“温热”等主观描述，个体差异很大。

2. 不能把责任全归给温度

更重要的是，食道癌的发生通常是多种因素共同作用的结果，单纯把责任归咎于“趁热吃”，容易让人忽视更重要的危险因素。

老刘后来回想，他身边不少爱喝烫茶的人并没有得食道癌，而他本人烟龄长、偶尔饮酒，这些因素同样不能忽略。从老刘的经历看，只盯着“烫不烫”，反而容易让人放松对其他风险的警惕。

三、什么才是食道癌的真正高危因素？

1. 食道鳞癌的主要危险因素

根据《柳叶刀》2024年综述，食道鳞癌的主要危险因素是过量饮酒和吸烟，营养缺乏、亚硝胺暴露、贲门失弛缓症、口腔卫生差以及食用过烫的食物和饮料也被认为是潜在风险。

2. 食道腺癌的主要危险因素

而食道腺癌的主要危险因素则是吸烟、肥胖、胃食管反流病和巴雷特食管。

3. 全球数据：吸烟是首要可归因因素

2024年发表的食道癌全球负担研究显示，吸烟是食道癌死亡的首要可归因因素，占所有食道癌死亡的40.8%，在男性中比例更高。相比之下，饮食因素虽然重要，但并不是唯一决定因素。

老刘抽了几十年烟，这在风险中所占的分量，其实不比烫茶轻。韩伟主任强调，预防食道癌，不能只靠“不喝烫水”，戒烟限酒同样关键。

四、如何科学降低食道癌风险？

1. 避免极端高温

尽量让食物和饮品冷却到适宜温度再入口，尤其是茶、咖啡、汤类等容易烫伤食道的饮品。

2. 戒烟限酒

这是降低食道鳞癌风险最有效的措施之一。

3. 控制体重

肥胖与食道腺癌密切相关，保持健康体重有助于降低风险。

4. 改善饮食结构

增加新鲜蔬菜和水果摄入，减少腌制食品和高盐饮食。

5. 关注胃食管反流

长期反酸、烧心的人应重视胃食管反流病的管理，必要时就医评估。

老刘后来在治疗和康复期间，把烟戒了，烫茶也改成了温茶，反酸症状也做了规范管理。他的转变说明，防食道癌不是改一个习惯就够，而是要把几个关键风险一起管住。

五、什么时候需要警惕？

食道癌早期往往没有明显症状，但一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛、不明原因体重下降等情况，应及时就医检查。

对于高风险人群，如长期吸烟饮酒者、有家族史者、生活在食道癌高发地区者，定期体检和必要的内镜筛查尤为重要。

老刘最初只是觉得“吞咽时胸口发堵”，如果一直拖着不查，后果可能完全不同。韩伟主任提醒，有吞咽不适、反酸长期不缓解，别总当成“吃急了”或“胃不好”，该查就查。

六、结语

“趁热吃”确实可能增加食道鳞癌风险，但它的危害经常被夸大。真正需要重视的是吸烟、饮酒、肥胖、胃食管反流等更明确的危险因素。预防食道癌，不能只靠“不喝烫水”，更要从整体生活方式入手，做到科学饮食、戒烟限酒、控制体重、定期体检。

老刘后来常跟人说，他最后悔的不是爱喝烫茶，而是明知道抽烟不好，却一直没戒。韩伟主任也想提醒大家，别把食道癌简单归结为一个“烫”字，也别因为改了喝烫茶的习惯，就觉得万事大吉。把该戒的戒掉、该查的查上，才是真正有效的预防。

济南中医肝病医院在消化道肿瘤的早筛和规范诊疗中，注重把内镜精查、病理评估和个体化治疗衔接起来；在康复阶段，也会结合中医辨证调理，帮助患者改善吞咽不适、食欲和体力，提升生活质量。

【注：为保护患者隐私，文中案例已对患者信息做出部分修改；部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除】