在肿瘤门诊，经常会遇到患者这样的疑问：免疫治疗听说副作用更小，是不是比化疗、放疗效果更好？能不能直接放弃放化疗，只用免疫治疗？ 网络上不少说法把免疫治疗吹捧成抗癌 “神药”，认为用上就能消灭癌细胞。但免疫治疗并不是万能的，并非所有癌症患者都适合。

前段时间，韩伟主任接诊了一位 58 岁晚期肿瘤患者，身体基础状况较差，耐受不了大剂量化疗带来的毒副反应。患者了解到免疫治疗之后，一心只想单用免疫药物，拒绝化疗。 科室组织多学科会诊，结合患者病理报告、影像结果以及身体体能，为他定制化疗联合免疫的综合方案，同步配合院内康复调理手段，减轻治疗带来的恶心、乏力等不适反应。经过数个周期规范治疗，复查影像学显示肿瘤病灶显著缩小，患者精神状态明显好转，饮食睡眠恢复正常，生活质量大幅提高，可以正常打理家庭日常事务。 这个真实病例也给我们敲响警钟：免疫治疗不是人人适用的特效药。

化疗、放疗、免疫治疗，抗癌逻辑有什么不同

化疗与放疗，属于直接攻击肿瘤细胞。化疗通过药物全身杀灭癌细胞，放疗针对局部病灶进行照射。但在杀伤肿瘤的同时，也会损伤正常细胞，容易出现恶心呕吐、脱发、白细胞下降等不良反应。

而免疫治疗的思路完全不同，它不直接杀死癌细胞，而是激活人体自身的免疫系统，解除肿瘤对免疫的 “伪装抑制”，调动免疫细胞主动识别、清除癌细胞。部分患者起效之后，可以实现长时间带瘤控癌，存在独特的拖尾效应。

免疫治疗一定比放化疗效果更好吗

那免疫治疗就一定优于放化疗吗？答案是否定的。 第一，疗效因人而异，没有绝对的高低之分。部分患者单用免疫获益明显，但多数实体肿瘤，单药免疫有效率有限，常常需要和化疗、放疗联合使用，实现 1+1＞2 的治疗效果。 第二，起效速度不一样。放化疗多数见效快；免疫治疗起效偏慢，往往需要 23 个周期，不能以短期判断有无效果。 第三，副作用各有特点。免疫少有脱发反应，但会出现免疫特异性相关损伤，需要全程严密随访监测。

肿瘤患者该如何选择合适的治疗方式

肿瘤治疗讲究分层施策：早期肿瘤以手术根治为核心；局部晚期肿瘤，放化疗依旧是治疗基石；中晚期患者，结合基因检测、身体情况，选择单用或者联合的治疗模式。

在此提醒广大肿瘤患者，切勿网上片面了解就自行要求更换治疗方案。免疫治疗有着严格的适应症，一定要听从专业肿瘤科医师指导，选择个体化综合抗癌方案，才是控制病情的关键。