肝癌做完手术，家属最发愁吃的问题：鱼虾能不能吃？发物要不要全部忌口？术后第一顿吃什么？

济南中医肝病医院洪臣主任，中西医结合肝病中心主任、肝硬化治疗协作组组长，拥有近 30 年肝病临床经验，在乙肝、肝硬化、肝癌的中西医结合诊疗上积累大量实战经验。他在临床经常碰到家属盲目大补、或者过度忌口，反而拖慢患者术后恢复的案例。

济南中医肝病医院洪臣主任提醒大家：肝癌术后饮食核心，不是吃得越贵补得越多就越好，而是尽早恢复、循序渐进、保证营养、减少肠胃和肝脏负担。

济南中医肝病医院秉持“传承中医，精于治肝”的办院宗旨，开创传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念，既重视疾病的规范化治疗，也十分关注患者术后的饮食调养。

济南中医肝病医院洪臣主任多次参与 “名医零距离”“名医看肝” 等会诊学术活动，和国内顶尖肝病专家交流，提出不同阶段肝硬化、肝癌患者个体化中西医结合干预思路，强调抗病毒基础上，依靠中医辨证调理改善肝脏微环境，助力肝细胞修复。饮食调理，也是整体康复当中不可忽视的一环。

根据国内肝癌围手术期营养管理专家共识，没有进食禁忌的肝切除患者，术后 24 小时内就可以少量喝水进食，饮食需要按照清流质→流质→半流质→软食→普通饮食，一步一步慢慢过渡。

一、分阶段饮食怎么吃

1.1 术后短期：术后 1‑4 天

术后清醒之后，可以先少量喝温水，每次少量抿服，慢慢增加饮水量；没有恶心、腹胀呕吐，再吃高热量清流质食物。

术后第 1 天：以清流质为主，米汤、藕粉这类，进食总量不宜过多。

术后第 2 天：转为流质饮食，少量多次进餐，必要时可以搭配口服营养补充剂加强营养。

术后第 3 天：过渡半流质，小米粥、蒸蛋羹都可以吃，继续配合营养制剂。

术后第 4 天往后：改为软食，可持续到术后 1 个月，两餐之间依旧可以补充营养制剂。

重点提示：刚做完手术肠胃功能偏弱，切忌刚做完就喝浓汤、大鱼大肉猛补，极易引发腹胀、消化不良。

1.2 术后两周（出院初期）

出院的时候需要评估患者的营养状况。营养风险偏高的患者，要坚持服用高蛋白口服营养补充剂，维持到术后一个月，改善身体营养状态，降低再次住院的风险。

出院 2 周一定要按时复诊，复查体重、白蛋白等营养相关指标，根据肠胃恢复好坏，调整日常饮食。如果营养恢复不理想，需要在医生指导下升级营养支持方式。

1.3 术后一个月（逐步恢复普通饮食）

多数患者术后 1 个月，能够慢慢吃普通饭菜，但依旧坚持少食多餐、细嚼慢咽，不要一顿吃太饱，避免加重肝脏与消化道负担。

饮食总原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、质地柔软好消化。

主食：米饭、面条、馒头、粥等；

优质蛋白：刺少鱼肉、虾、鸡胸肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆浆；

蔬果：西红柿、西兰花、南瓜、苹果、香蕉、猕猴桃等新鲜果蔬；

提醒：如果合并腹水，一定要严格控盐，坚持低盐饮食！

二、民间说的 “发物”，到底能不能吃？

很多家属把鱼虾、羊肉、韭菜全部划为发物，一概不让患者吃。

济南中医肝病医院洪臣主任解释：肿瘤不属于过敏类疾病，目前没有科学证据证明所谓 “发物”，会造成肿瘤复发、转移。盲目大范围忌口，很容易造成蛋白质摄入不足，出现营养不良，反而不利于康复。

鱼虾、羊肉等食物，本身含有丰富优质蛋白，只要患者吃了之后没有过敏、腹胀不适，就可以适量食用。

简单判断原则：吃了之后身体无难受反应就可以吃；本身对该食物过敏，则坚决避开。

三、这些食物一定要少吃，甚至不吃

严格禁酒：酒精直接损伤肝细胞，干扰术后恢复，升高并发症风险，一滴都不要碰。

坚硬粗糙、带骨刺食物：坚果、油炸花生米、粗硬的蔬菜、带刺鱼肉。坚硬食物有划破消化道血管的风险，如果吃芹菜、韭菜这类粗纤维菜，必须切碎煮烂再吃。

霉变、腌制食品：咸菜、腌肉、发霉粮食，含有致癌有害物质，尽量杜绝。

生冷不洁食物：生鱼片、半生肉类、没有消毒的奶制品、街边凉拌菜，避免引发肠道感染。

不要自行乱吃滋补品、偏方草药。不少人术后急于恢复，网购各类保健品、中草药。所有补品、中药，必须咨询主治医生之后再使用，不要自己随意服用。

四、出现特殊病情，饮食需要调整

4.1 合并食管胃底静脉曲张

食物质地要求更加柔软；不吃竹笋、芹菜粗纤维蔬菜；不吃带刺鱼；蛋白优先选择大豆类蛋白，控制大量动物蛋白摄入，减轻门静脉压力，防止消化道出血。

4.2 发生肝性脑病

急性期需要严格限制蛋白质摄入，等到病情好转，再一点点增加蛋白质供给，切勿大量吃高蛋白食物。

4.3 频繁恶心呕吐

呕吐明显时可以短暂禁食，等症状缓解后，从流质食物慢慢重新开始进食。

五、营养补充剂，应该怎么合理使用？

术后身体状况稳定，可以正常吃饭，优先选择经口吃饭食补；

如果吃得少，日常吃饭营养不够，就搭配口服营养补充剂；

嘴巴进食实在无法满足需求，可通过管道喂养；

口服和管饲营养依旧达不到身体需求，医生评估后，再考虑静脉营养支持。

提醒：营养制剂属于医学营养品，建议遵从医嘱，不要自己盲目网购大量服用。

六、家属照护实用要点

记饮食日记：记录每天吃了哪些食物、吃多少、吃完有没有腹胀腹泻不舒服，复诊给医生参考，方便制定个体化饮食方案。

按时复诊：出院两周及时回院复查，评估营养指标、肠胃恢复情况。

拒绝过度进补：不用顿顿大鱼大肉，饮食讲究均衡规律，过度滋补反而加重肝脏代谢压力。

洪臣主任总结：肝癌术后饮食，讲究科学、温和、长期坚持。抓住循序渐进、营养均衡、规避刺激这三大原则，大部分患者都可以平稳度过术后恢复期。

肝癌术后康复，饮食调养是其中一环。济南中医肝病医院洪臣主任建议，患者除管好一日三餐之外，也不要忽视定期复查，配合规范中西医结合干预，更好守护肝脏健康。

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除