胃癌最让人后怕的一点，就是早期几乎没有特异性症状。很多人只是偶尔觉得上腹部有点饱胀、隐隐作痛，当成普通胃炎吃点胃药缓解就不再在意，等到出现明显的体重骤降、黑便、剧烈疼痛时，肿瘤往往已经进展到中晚期。

济南中医肝病医院杨国坡主任从事肝脏疾病及消化道疾病临床工作近40年，擅长乙肝、肝硬化、肝癌及消化道肿瘤的综合诊疗，尤其在重症脂肪肝、肝硬化并发症的干预和处理上具有突出能力，能够为合并消化道表现的肝病患者提供一体化诊疗方案。他指出，胃癌又是最适合通过早筛获得治愈的癌症之一——早期胃癌经过规范治疗后，5年生存率可以超过90%，很多患者甚至不用开刀，通过微创治疗就能完全康复。想要抓住这个黄金窗口，科学的筛查方法和对身体信号的警惕缺一不可。

一、为什么胃镜是胃癌早筛的“金标准”？

胃镜的直接优势

胃镜是目前胃癌早筛的“金标准”，也是最直接有效的检查手段。

杨国坡主任强调，很多人对胃镜有强烈的恐惧心理，觉得检查过程痛苦又麻烦，宁愿拖着不适也不愿意做。但实际上：

现在的无痛胃镜技术已经非常成熟

在短暂的麻醉状态下就能完成全部检查，几乎没有不适感

医生通过胃镜可以直接清晰地观察整个胃壁的状态

哪怕是几毫米的微小可疑病变，也能当场取少量组织做病理活检，第一时间明确性质

常规体检的局限

相比之下，CT、肿瘤标志物抽血等常规体检项目，很难发现早期的胃黏膜病变，很容易造成漏诊。

二、不同风险人群，胃镜多久做一次？

不同风险的人群，筛查的频率也有明确的讲究。

普通健康人群

建议从40岁开始，至少完成第一次胃镜检查

如果没有发现异常，可以2-3年复查一次

胃癌高危人群

如果本身是胃癌高危人群，建议每1-2年就做一次胃镜检查。高危人群包括：

有胃癌家族史

幽门螺杆菌阳性

长期有慢性胃炎或萎缩性胃炎病史

常年高盐饮食或烟酒不离身

癌前病变人群

对于已经查出慢性萎缩性胃炎伴肠化生的患者，属于明确的癌前病变，需要每6-12个月复查一次胃镜，密切监测黏膜的变化，避免病变悄悄进展。

三、身体发出哪些信号必须做胃镜？

除了主动筛查之外，身体发出的这些 “预警信号” 千万不能硬扛。

信号一：持续的消化不良

明明没有吃太多东西，却总觉得上腹部饱胀

吃了常规胃药也没有明显缓解

这种情况持续超过2周就一定要警惕

信号二：不明原因的体重下降

没有刻意减肥，却在1-2个月内出现不明原因的体重下降

同时伴随浑身乏力、食欲减退

甚至看到肉类就觉得恶心

信号三：柏油样黑便或呕血

出现柏油样的黑色大便

或者呕吐物里带有暗红色血丝

这往往是肿瘤侵犯血管引发的出血，必须立刻就医

信号四：腹部硬块或淋巴结肿大

上腹部能摸到质地坚硬的硬块

或者锁骨位置摸到肿大的淋巴结

更要第一时间到胃肠外科就诊，不要拖延

四、胃镜痛苦吗？费用高吗？

很多人担心胃镜检查会很痛、费用很高。杨国坡主任表示：

在山东济南的很多正规三甲医院，无痛胃镜的技术已经非常普及

费用也在常规体检的可承受范围内

早筛的真正意义

早筛的意义从来不是查出问题之后才去治疗，而是在病变还停留在萌芽状态时就把它清除：

既不用承受大型手术的痛苦

也不用后续放化疗的折磨

用最小的成本换回长期的胃部健康，是性价比最高的健康投资