家庭里有人确诊乙肝，很多家属都会产生疑问：孩子需要几岁开始检查？家中长辈多久做一次肝癌筛查？

济南中医肝病医院韩伟主任，肿瘤介入科专家、二病区主任，拥有 20 余年肿瘤临床工作经验，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤，同时在病毒性肝炎、肝硬化诊疗方面也具备深厚造诣。在日常会诊中，他经常遇到乙肝家庭，全家对于筛查时间、检查项目认知模糊，错过了早筛良机。

韩伟主任提醒大家：乙肝相关检查、肝癌筛查不能只看年龄，更要结合是否存在肝硬化、有无肝癌家族史，判断是否属于高危人群。

济南中医肝病医院秉持“传承中医，精于治肝”的办院宗旨，开创传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念。医院既重视肿瘤的个体化综合治疗，也十分看重肝病、肿瘤的家庭早筛科普。

韩伟主任注重控制肿瘤生长与改善患者生活质量并重，积极探索中医扶正培本、软坚散结理论和现代介入技术深度融合；多次参与 “名医零距离”“名医看肝” 会诊活动，联合京沪专家为患者制定介入、靶向、中医调理多维度个体化方案，帮助患者控制病情，减轻痛苦，提升生存获益。

按照国内肝癌诊疗指南，我国肝癌中、高风险人群包含乙肝或者丙肝感染者、长期过量饮酒人群、代谢相关脂肪性肝病患者、接触黄曲霉毒素、各类原因引发的肝硬化，以及存在肝癌家族史人群，尤其 40 岁以上男性风险更高。指南同时建议，18 岁以上人群，一生至少完成一次乙肝相关检测。

一、孩子几岁开始查乙肝？

家中存在乙肝患者，对于孩子来说，首要目标不是筛查肝癌，而是明确有没有感染乙肝病毒。乙肝传播途径主要为母婴传播、血液传播、性接触传播，婴幼儿时期感染，更容易发展成为慢性乙肝。

1.1 母婴阻断是第一道防线

如果母亲乙肝表面抗原呈阳性，新生儿出生后 12‑24 小时内，就要及时接种乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，这是阻断母婴传播最关键手段。

1.2 儿童筛查时间

目前指南没有强制规定所有儿童固定的筛查年龄。

乙肝阳性母亲生下的宝宝，完成全套疫苗接种之后，建议检测乙肝表面抗体，确认身体是否产生保护性抗体。

只要家庭成员内存在乙肝患者，建议孩子在儿童、青少年阶段完成一次乙肝三项检测，尽早发现潜在病毒感染问题。

二、成年人何时开始查肝癌？

成年人检查重点，从 “有没有感染乙肝” 转变为评估会不会进展成为肝癌。

国内肿瘤整合诊治指南提出：肝癌高危人群，推荐 40 岁启动监测；74 岁或者预期寿命不足 5 年，可停止筛查；已经确诊肝硬化的人群，筛查不受年龄限制，需要终身持续监测。

济南中医肝病医院韩伟主任特别提示，不等于不到 40 岁就可以完全放松警惕。

成年人应当尽早做乙肝病毒相关筛查，一生至少检查一次。无论多大年纪，只要属于高危人群，都要做乙肝标志物检测。

即便年龄还没到 40 岁，但家里有乙肝患者、自身乙肝表面抗原阳性、长期喝酒、脂肪肝、有肝癌家族史，都要尽早完善乙肝检查，交由医生评估，判断是否要提前开展肝癌监测。

三、肝癌筛查，具体要查哪些项目？

肝癌中高风险人群，筛查推荐肝脏超声搭配抽血查甲胎蛋白、异常凝血酶原，能够帮助实现早发现、早诊断、早干预，肝癌高危人群至少每 6 个月完成一次监测。

这里有两点误区需要格外留意：

1.B 超并不是万能检查

B 超结果受医生经验、设备条件影响，肥胖、脂肪肝、肝硬化会让肝脏成像质量变差，体积很小的病灶很容易被漏掉。只做 B 超有漏诊风险，搭配两项抽血指标，才能提升早期病灶检出概率。

2.甲胎蛋白正常，不代表没有肝癌风险

大约 30%‑40% 肝癌患者，甲胎蛋白结果处于正常范围，脂肪肝诱发的肝癌，这种情况更为多见。千万不要看到甲胎蛋白正常，就放松定期筛查。

四、哪些人群需要提前开展筛查？

不是所有人都要等到 40 岁再做检查，下面几类人群，即便年纪较轻，也要提前进入肝癌监测通道。

肝硬化人群：无论多大年龄，必须持续监测肝脏情况。

有肝癌家族史：直系亲属患有肝癌，需要提早筛查。

乙肝表面抗原阳性临近风险年龄：男性满 40 岁、女性满 50 岁，每 6 个月开展一次全套监测。

乙肝表面抗原已经转阴但风险依旧存在：即便乙肝表面抗原转阴，如果过往有肝硬化、肝癌家族史，或是年纪较大才实现转阴，依旧需要坚持定期监测。

五、日常生活中，如何降低肝癌发生风险？

做好定期筛查之外，生活方式调整同样不可忽视。

维持健康体重，远离酒精，戒烟，能够明显降低肝癌发病风险。

没有感染乙肝的人群，及时接种乙肝疫苗。

已经确诊慢性病毒性肝炎，遵从医嘱尽早开展规范抗病毒治疗，减少肝脏持续损伤。

医院坚持传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念，肝病不光要治病，日常的防护、家庭的筛查，同样是守护肝脏健康的重要一环。

六、总结

乙肝家庭做肝脏筛查，不能简单 “一刀切”。

儿童青少年：建议完成一次乙肝三项筛查；

成年人：18 岁以上至少做一次乙肝相关检查；

肝癌筛查普遍建议 40 岁起步，肝硬化人群不受年龄约束，有肝癌家族史应当提前筛查；

筛查优选：肝脏超声联合甲胎蛋白、异常凝血酶原，建议每 6 个月一次。

肝癌早期大多不会产生明显不舒服的症状，不要等到身体出现疼痛、乏力等不适才去就医，定期监测，才是家庭防癌的关键。

济南中医肝病医院韩伟主任提醒广大市民，肝病、肿瘤的家庭防控，需要全家提高重视。高危人群要遵从专业医生建议制定个性化筛查计划，做到早发现、早干预。

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