很多人对肝癌筛查的认知还停留在“只查甲胎蛋白（AFP）”，实际上只靠这一个指标，很容易漏掉近三分之一的早期肝癌患者。

甲胎蛋白是肝癌筛查最经典的血清标志物，但临床上有30%-40%的肝癌患者AFP始终处于正常范围，单纯靠它筛查很容易出现漏诊。现在临床更推荐把AFP和异常凝血酶原（PIVKA-II）联合检测，两者搭配能把小肝癌的诊断准确率提升不少。

而动态增强CT和增强MRI是肝癌无创诊断的核心，肝癌在影像上会表现出典型的“快进快出”特征，动脉期明显强化、门静脉期快速消退，这个表现对肝癌的诊断特异性极高，尤其是多参数增强MRI，没有辐射、软组织分辨率更强，能清晰显示出直径1厘米以下的微小肝癌。

对于影像学表现不典型的肝占位，肝穿刺活检就是最后的“金标准”，在影像引导下取少量病灶组织做病理检测，就能100%明确病变的性质。高危人群千万不要只靠抽血查AFP做筛查，搭配超声、必要时做增强影像检查，才能真正把早期肝癌揪出来。